Artroza je skupina nevnetnih degenerativno-distrofičnih bolezni sklepov različnih etiologij. Druga imena za artrozo so osteoartritis, artroza deformans ali osteoartritis deformans (DOA). Pri artrozi pride do spremembe v hrustančnem tkivu sklepov, čemur sledi vpletenost vseh delov sklepa v patološki proces, vključno z vezmi, sklepno ovojnico, subhondralno kostjo in sinovialno membrano. V hudih primerih opazimo poškodbo periartikularne mišice. Najpogosteje sta prizadeta kolenski sklep (gonartroza) in kolčni sklep (koksartroza). Glavna manifestacija DOA je bolečina in deformacija sklepa, kar vodi do motenj njegovega delovanja.
Splošna načela zdravljenja artroze
K glavnim nalogam, kozdravljenje artrozevključuje: lajšanje bolečin, obnovo funkcij in tkiv poškodovanega sklepa, izboljšanje krvnega obtoka in trofizma sklepnih tkiv, krepitev sosednjih mišic in, če je mogoče, zmanjšanje patogenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju degenerativnih procesov. Najboljši terapevtski učinek je mogoče doseči le s celostnim pristopom, ki vključuje zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, fizioterapevtske postopke, dietetiko in zdrav življenjski slog.
Na splošno je zdravljenje artroze dolgotrajen proces, ki zahteva neposredno sodelovanje pacienta in upoštevanje vseh priporočil specialista. Glede na fazo bolezni (akutna ali remisija) se spreminjajo cilji in metode terapije.
Tradicionalno zdravljenje artroze v akutni fazi
V akutni fazi artroze je glavni cilj zdravljenja odprava bolečine in lajšanje vnetja na območju prizadetega sklepa. Za zmanjšanje vnetja in bolečine je priporočljiv fizični počitek. Glede na splošno stanje in starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni in drugih dejavnikov so predpisana različna zdravila in lokalna sredstva.
Odvisno od intenzivnosti bolečine in drugih manifestacijzdravljenje artrozeLahko se predpišejo naslednja zdravila:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)uporabljamo v akutni fazi artroze za lajšanje bolečin in lajšanje sekundarnega vnetja.
- Zunanji NSAID (mazila, geli).Ker so lokalna nesteroidna protivnetna zdravila (mazila in geli) neučinkovita, se redko predpisujejo v akutni fazi in le kot dodatno zdravljenje.
- Glukokortikosteroidni hormoniUporabljajo se le v akutni fazi bolezni, kratkotrajno in pod strogim nadzorom zdravnika. Dejstvo je, da ti hormoni po eni strani učinkovito blažijo vnetja in odpravljajo bolečine, po drugi strani pa uničujejo hrustančno tkivo. Običajno se kortikosteroidi dajejo v obliki injekcij v prizadeti sklep.
- Hondroprotektorji– to so glavna zdravila pri zdravljenju artroze. Če zgornja zdravila zagotavljajo le simptomatsko pomoč (čeprav so pomemben element pri zdravljenju artroze), potem hondroprotektorji izboljšajo krvni obtok, spodbujajo presnovne procese in nastanek novih celic hrustančnega tkiva. Vse to prispeva k obnovi poškodovanega hrustanca. Zdravila v tej skupini so predpisana v dolgih tečajih, začenši z akutno fazo bolezni, saj imajo vsa podaljšan učinek (učinek zdravljenja se pojavi po približno 2 tednih - 2 mesecih).
Po potrebi se lahko uporabijo blokade z anestetikom za hitro lajšanje bolečin. Včasih so predpisani tudi izdelki, ki vsebujejo hialuronsko kislino, ki je del vezivnega tkiva, ki tvori hrustančno membrano sklepa.
Nove tehnologije pri zdravljenju akutne artroze
Tveganje neželenih učinkov pogosto omejuje možnosti zdravljenja akutne artroze, kar preprečuje povečanje odmerka ali dolgotrajno jemanje. Kot je znano, analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo delovanje kostnega mozga, zmanjšujejo strjevanje krvi, izzovejo nastanek okvar sluznice prebavil, poslabšajo bolezni prebavil in pri dolgotrajni uporabi povzročijo resne zaplete, vključno s perforacijo in krvavitvijo. Pri ogroženih bolnikih so možni tudi zapleti s strani ledvic, jeter in srčno-žilnega sistema.
Še posebej težko je izbrati režim zdravljenja za doječe matere. Vsaka dolgotrajna uporaba običajnih protivnetnih zdravil med dojenjem je nemogoča, medtem ko potreba po njih, če ženska trpi zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema, seveda ostaja.
Drug resen problem je izbira medikamentozne terapije za starejše bolnike. Pri izbiri zdravila v tem primeru je še posebej pomembno upoštevati njegovo varnost, učinek na srčno-žilni sistem, prebavila, prisotnost sočasnih patologij in združljivost zdravil z drugimi zdravili, ki jih uporablja bolnik.
Kot so pokazale klinične študije, je rešitev teh težav možna z uporabo kompleksazdravljenje osteoartritisa s protivnetnimi zdravilnimi obliži.
Zdravilo se uporablja v akutni fazi bolezni za lajšanje bolečin in vnetja. Obliž zagotavlja globoko segrevanje prizadetega predela, ki ga dopolnjuje magnetoterapevtski učinek konstantnega magnetnega polja. To ustvarja dolgotrajen lokalni fizioterapevtski učinek, ki prispeva k izboljšanju limfnega in krvnega obtoka, kar vodi do povečanja učinkov zaužitih zdravil in možnosti zmanjšanja odmerka in poteka uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil ter zmanjšanja ali popolne opustitve uporabe kortikosteroidov. Ker so konvencionalni ogrevalni fizioterapevtski postopki kontraindicirani pri akutnem osteoartritisu, ostaja obliž edino sprejemljivo zdravilo.
Zdravljenje artroze v remisiji
V obdobju remisije je terapija artroze namenjena preprečevanju poslabšanja in obnovitvi motorične sposobnosti sklepa. Zdravljenje z zdravili na tej stopnji je zmanjšano na minimum. Praviloma bolnik nadaljuje potek hondroprotektorjev in po potrebi jemlje nesteroidna protivnetna zdravila. Za boljšo trofizem tkiv se lahko predpišejo vitamini, zlasti B12 in D.
Za zmanjšanje bolečine in preprečevanje razvoja vnetja se uporablja terapevtski obliž v remisiji. Ker sam obliž izboljša lokalni limfni in krvni obtok, izboljša venski odtok in trofizem tkiv, zmanjša oteklino in sprosti mišice, njegova uporaba pomaga zmanjšati uporabo protibolečinskih sredstev, včasih pa jih tudi popolnoma opustiti. Poleg tega je obliž odlično profilaktično sredstvo, saj pomaga krepiti naravne regenerativne procese v sklepnih tkivih in zmanjšuje tveganje za nastanek vnetnega procesa.
Dodatne metode zdravljenja artroze
Na dodatne metodezdravljenje artrozeTo vključuje balneologijo, fizioterapijo, vse vrste manualne terapije in vadbeno terapijo. Večina dodatnih metod zdravljenja se uporablja izključno v fazi remisije, ko so akutne manifestacije artroze že izginile, zdravljenje pa je namenjeno preprečevanju ponovnega poslabšanja procesa, izboljšanju regeneracije sklepnega tkiva in obnovi njegovih funkcij.
Fizioterapevtski in balneološki postopki pri zdravljenju artroze
Fizioterapija je pomembna sestavina pri zdravljenju artroze. Najučinkovitejši fizioterapevtski postopki so tisti, ki izboljšajo trofizem tkiv in spodbujajo obnovo poškodovanega sklepa, pa tudi tisti, ki zmanjšajo bolečino in zmanjšajo vnetje. To so postopki, kot so:
- Krioterapija(izpostavljenost mrazu) – uporablja se v akutni fazi, ko so toplotne in številne druge metode fizioterapije kontraindicirane;
- Lasersko zdravljenje– ena najbolj priljubljenih metod zdravljenja artroze, predvsem hrbteničnih sklepov;
- Ultrazvočna terapija– najpogosteje se uporablja v kombinaciji z zunanjimi zdravili (analgetiki, kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi), povečuje njihovo učinkovitost;
- elektroforeza– druga metoda globljega vnosa zdravil v mehka tkiva, ki se uporablja za hude bolečine, učinek zdravila se poveča tudi z vplivom električnega toka;
- Visoko intenzivna visokofrekvenčna magnetna terapija– postopek, povezan s segrevanjem, pomaga pri lajšanju vnetja in bolečine;
- UHF terapija– vpliv ultravisokofrekvenčnega električnega toka na patološko žarišče, ki zagotavlja tudi segrevanje tkiva in s tem izboljša pretok krvi in limfe, spodbuja celični metabolizem, zmanjšuje otekline in vnetja ter zmanjšuje bolečino.
Tudi kdajzdravljenje artrozev fazi remisije daje dobre rezultatebalneoterapijaje metoda zdravljenja s termalnimi kopelmi z mineralnimi in drugimi zdravilnimi vodami. Najpogosteje se za artrozo uporabljajo kopeli z radonom in vodikovim sulfidom. Radioaktivne vode (radonske kopeli, obogatene z radonom 222) delujejo splošno na telo: krepijo gladke mišice, vključno s srcem, krepijo kostno tkivo, izboljšujejo prekrvavitev in spodbujajo imunski sistem. Vodikove sulfidne mineralne vode pozitivno vplivajo neposredno na sklepe: izboljšujejo prekrvavitev in trofizem tkiv ter spodbujajo izločanje sinovialne tekočine.
Povedati je treba, da sta tradicionalna fizioterapija in balneoterapija najboljši učinek med zdravljenjem v sanatoriju. Nekateri neredni posegi praktično nimajo terapevtskega učinka.
Metode ročne terapije pri zdravljenju artroze
Metode manualne terapije so različni načini vplivanja na pacientovo telo z zdravnikovimi rokami, vključno s terapevtsko masažo, akupunkturo in akupresuro. Vse te metode so zelo učinkovite pri zdravljenju artroze. Odvisno od stopnje bolezni in zastavljenih ciljev se lahko uporabljajo različne masažne tehnike, kot so božanje, drgnjenje, gnetenje ali tapkanje. Masaža je dobra, ker vam omogoča selektivno sprostitev ene in krepitev druge skupine mišic, kar vodi do zmanjšanja bolečine, povečanja obsega gibljivosti sklepa in izboljšanja trofizma tkiv.
Pri manualni terapiji artroze se lahko uporablja metoda stimulacije biološko aktivnih točk. Najpogostejši metodi akupunkture sta akupunktura in moksoterapija (dodajanje toplote na točke).
Terapevtski obliž se dobro ujema z vsemi vrstami ročne terapije in omogoča, da kompleks doseže pomemben terapevtski učinek, kar bistveno izboljša bolnikovo stanje.
Vadbena terapija za artrozo je nujna sestavina zdravljenja
Gibanje sklepa je potrebno za spodbujanje metabolizma v samem sklepu. Toda v prisotnosti artroze prekomerne obremenitve sklepa izzovejo razvoj vnetja in povzročijo poslabšanje bolezni. Zato je pri deformirajoči artrozi zelo pomembna pravilna porazdelitev obremenitev na sklep s popolnim obdobjem razbremenitve. To nalogo opravlja fizikalna terapija (fizikalna terapija).
Cilji vadbene terapije so poleg izboljšanja prehrane sklepnih tkiv tudi ponovna vzpostavitev gibljivosti sklepov, povečanje obsega gibljivosti ter krepitev moči in vzdržljivosti bližnjih mišic. Poseben režim telesne dejavnosti in tehnike fizikalne terapije za zdravljenje artroze izbere specialist posebej za vsakega bolnika, odvisno od stopnje bolezni, lokacije patološkega procesa, števila prizadetih sklepov, sestave telesa in drugih. posamezne značilnosti pacienta.
Uporaba terapevtskega obliža je združljiva z vajami fizikalne terapije in lahko poveča njeno učinkovitost. Obliž bo pomagal ublažiti mišične krče, izboljšati prekrvavitev prizadetega območja, aktivirati procese okrevanja v sklepu in omogočiti dolgotrajnejšo remisijo.