Trenutno je artroza sklepov najpogostejša bolezen mišično -skeletnega sistema. Poleg tega so mestni življenjski slog, pomanjkanje aktivnega gibanja, poškodbe eden od dejavnikov, ki nagnjeni k razvoju te patologije. Napovedi kažejo, da bo populacija, ki trpi zaradi artroze v prihodnjih letih, le rasla. Po najnovejših podatkih med prebivalstvom ZDA 7% trpi zaradi različnih oblik artroze. Statistični podatki med državami CIS se v razvitih državah ne razlikujejo veliko. Ta patologija je ena izmed vodilnih po številu vzrokov za zmanjšanje sposobnosti dela in invalidnosti. Poleg tega škoda na sklepih ne sodi nujno v kategorije državljanov upokojitvene starosti-vrh bolezni pade na starostne skupine 40-60 let.
Antomija sklepa
Da bi razumeli vzroke in mehanizem razvoja artroze, se je treba na kratko seznaniti z anatomsko in mikroskopsko strukturo sklepa in njegovih tkiv.
Anatomsko gledano je sklep predstavljen s sklepom dveh ali več kosti. Skupni spoj zagotavlja možnost premikanja zgibnih površin skupnih kosti. Preostale značilnosti sklepov (oblika, vrsta gibanja, največja obremenitev) se določijo genetsko in funkcionalne značilnosti.
Seveda bi morale imeti vse površine drgnjenja posebno prevleko in redno mazati za nemoteno drsenje. V sklepih to zagotavljajo značilnosti strukture hrustančnih plošč sklepa in prisotnost v skupni votlini tako imenovane sinovialne tekočine, ki je biološko mazivo. Seveda mora biti skupna votlina sklepa zaščitena pred zunanjimi vplivi - to je zagotovljeno zaradi artikularne kapsule, zaradi česar je skupna votlina neprepustna. Sladna membrana zgibne kapsule proizvaja sinovialno tekočino, ki zagotavlja prehrano zgibne površine hrustanca in pomaga doseči največji zdrs. Seveda je v našem telesu veliko sklepov, ki zagotavljajo različne vrste gibov, doživljajo različne obremenitve in imajo različne marže. Premiki v sklepih so določeni s strukturo sklepa, ligamentnega aparata, ki omejuje in krepi sklep, mišice, ki so pritrjene na artikulirane kosti skozi kite.
Kako izgleda artikularni hrustanec pod mikroskopom?
Pravzaprav naš mišično -skeletni sistem tvori hrustančna tkanina različnih vrst. V tem razdelku bomo upoštevali samo hialinski hrustanec, ki tvori artikularne površine kosti. Tako kot vsa biološka tkiva našega telesa tudi hrustančno tkivo vsebuje celice, imenovane hondrocite. Te celice se ukvarjajo z organizacijo in gradnjo hrustanca. Hondrociti sintetizirajo nekatere vrste kolagena in snovi, ki napolnijo kolagenski okvir hrustanca. Kolagen daje moč in elastičnost hrustančnega tkiva, glavna snov, ki polni medcelične prostore, pa daje elastičnost kolagena in drsne lastnosti.
Funkcija sinteze kolagena in glavne snovi sklepa leži na tako imenovanih hondroblastih. Obstajajo pa tudi celice z nasprotnimi funkcijami - raztapljanje kolagena in glavne snovi, te celice imenujemo hondroklasti. Zahvaljujoč usklajenemu delovanju teh vrst celic se sklep prilagodi obremenitvam, ki so na njem, ustrezne rasti in modulacije hrustančne plošče.
Arthroza Kaj je to?
Z artrozo (osteoartroza) zdravniki pomenijo celovito degenerativno bolezen, ki vključuje hrustansko ploščo kosti, ki tvorijo sklep. To sploh ne pomeni, da je vzrok degenerativnih procesov le kršitve v samem hrustancu Hyalin - veliko več je razlogov in so raznoliki.
Vzroki za artrozo sklepov
| Razvoj artroze v ozadju povečane telesne aktivnosti | Praviloma trpijo obrazi s povečano telesno težo zaradi te vrste artroze. Samo, da njihovi sklepi niso zasnovani za premikanje v prostoru takega tovora. Zato povečano stiskanje, da se kolenski sklepi osebe v 3. fazi debelosti doživljajo pri premikanju, vodi do mikrotraume hrustanca. Kar lahko na koncu privede do kršitve drsnih lastnosti hrustanca in zmanjšanja skupne mobilnosti. Pri športnikih se poškodbe sklepov praviloma pojavijo zaradi ostrih in pogostih padcev tlaka med hrustančnimi površinami med poškodbo sklepov s povečanimi obremenitvami na ne ogrevanih sklepih. |
| Poškodbe sklepov in prirojene ali pridobljene deformacije mišično -skeletnega sistema | V teh pogojih lahko neustrezen stik zgibnih površin kosti privede do artroze. V tem primeru celotna obremenitev med gibanjem ne bo enakomerno razporejena po artikularni površini in v krajih povečanega stiskanja bo nastala mikrotrauma. Primer takšnih patologij za enkratno uporabo je: rahite, kifoza, skolioza, nepravilna fragmentacija kostnih zlomov s kostmi okončin, deformacija nog v obliki črke O ali X. |
| Kršitve procesov samoresona | Praviloma se ta mehanizem za razvoj osteoartritisa poteka v prisotnosti vnetnih procesov v telesu, s krvnimi motnjami, hormonskimi motnjami. Neustreznost regeneracije (obnova) izgubljenega hrustanca, odsotnost stalne preoblikovanja tkiva in njenega postopnega redčenja temelji na podlagi. |
| Kršitev tvorbe in izločanja sinovialne tekočine znotraj sklepa | Kot veste, je nemogoče zagotoviti, da se suho drsenje površin drgnjenja posuši. Mediji sinovialne tekočine se poškodujejo s površinami drgnjenja in pojavi se njihova pospešena obraba, kar še poslabša stanje sklepa. |
Stopnje artroze
Kot razume definicija - artroza, je to najprej patologija, kar vodi v uničenje hrustančnega tkiva sklepa. Zato se bodo manifestacije te patologije močno razlikovale glede na stopnjo uničenja sklepa.
Zaradi progresivnega uničenja zgibne površine hrustanca ima bolnik nove simptome, napoved za obnovo motorične funkcije sprememb sklepa. Glede na stopnjo artroze je izvoljena metoda zdravljenja.
Stopnje artroze - simptomi
| Prva faza | Manifestira se z bolečino in nelagodjem, ki se pojavljajo z intenzivnim fizičnim naporom. Po počitku vsi simptomi, ki so se zgodili med obremenitvijo, izginejo. Hkrati se količina gibov v sklepu ni omejena, mišična moč okončine, ki jo poškoduje artroza, se ne spremeni. Radiološko se odkrijejo minimalni znaki poškodb skupnih površin (mogoče je zaznati zoženje spojetne reže). |
| Druga faza | Na tej stopnji se artroza obsesivno počuti. V tem primeru se bolečina pojavlja ne le s dolgotrajnim fizičnim naporom, ampak tudi z manjšimi gibi. Počitek ne daje želenega olajšanja, poleg tega pa v preostalem ostalem bolečine v prizadetih sklepih ne morejo umiriti. Pojavi se togost gibanj, omejitev skupne mobilnosti. Seveda v pogojih bolečine v gibanju takšen bolnik raje ne naloži sklepa, omejuje mobilnost, kar vodi v atrofijo ustreznih mišic. Radiogram določa očitne simptome artroze: deformacija sklepov, rast kosti, zoženje sklepne vrzeli, pojav rasti kosti v bližini zgibne vrzeli. |
| Tretja faza | Na tej stopnji gibanja v poškodovanih sklepih povzročajo neznosne bolečine, ker so na ravni refleksa ostro omejene. Bolerost se lahko pojavi v odsotnosti gibanja v sklepu. Pacient vzame prisilno pozo, v kateri se bolečina zmanjšuje. Premiki postanejo možni le s ščetkami ali Gurneyjem. Poleg tega mobilnost sklepov postane ostro omejena ali pa sploh izgine - ko pride do artikularnih površin kosti, imenovane ankiloza. |
Na katere sklepe pogosteje vpliva artroza in kakšni so simptomi njihove lezije?
Veliki sklepi spodnjih okončin so pogosteje podvrženi degenerativnim lezijam - kolkom in kolenskim sklepom. Podrobneje razmislimo o simptomih.
Arthroza kolčnega sklepa.
Glavni znaki poškodbe artroznega sklepa so opisani zgoraj. Te znake je mogoče v celoti pripisati porazu kolčnega sklepa z le enim spremembam, ki so jih opazili v tem sklepu. Sprva se čuti nelagodje v kolčnem sklepu po hoji ali teku. Pri napredovanju patologov opazimo povečanje bolečine v sklepih in dodamo omejeno gibanje, v določenih položajih se pojavi togost, bolečina se močno poveča. V zadnjih fazah pacient ščiti nogo, poskuša ne stopiti nanjo in ne premikati v kolčnem sklepu.
Arthroza kolenskega sklepa.
Za poškodbe kolena je značilen videz nelagodja in boleče bolečine v kolenu po dolgotrajni hoji. Hkrati ni zunanjih manifestacij vnetja. Najpogostejši vzrok za artrozo tega sklepa so poškodbe kolena s poškodbo notranje strukture v preteklosti. Te škode praviloma povzročajo kršitev tesne prilagoditve kontaktnih površin, kar vodi do preobremenitve nekaterih območij površine hrustanca in njihove hitre obrabe.
Odvisno od stopnje se simptomi artroze spreminjajo. In glede na vzrok za pojav, ustreznost zdravljenja in splošnega stanja se lahko dinamika postopka močno razlikuje. Za nekatere oblike je značilna dolgotrajna odsotnost napredovanja - kadar desetletja ni poslabšanja v stanju sklepa. V drugih primerih se simptomi hitro povečujejo in postopno izgubo gibljivosti sklepov.
Zdravljenje artroze
Glavne usmeritve pri zdravljenju artroze so ležeče zdravila in kirurško.
Zdravljenje z zdravili
Najprej je namenjen izboljšanju krvnega obtoka v poškodovanih sklepih, pospeševanje obnovitvenih lastnosti hrustanca, analgetičnih in protivnetnih učinkov. Več o vsaki skupini drog:
Nesteroidna protivnetna zdravila
(NSAID). Ta zdravila posegajo v verigo kemijskih reakcij v hrustancu, kar vodi v lokalno vnetje. Z vnetjem se pojavi edem hrustanca, pojavlja se bolečina, moč hrustanca med gibanjem se zmanjšuje. Uporaba protivnetnih zdravil zmanjšuje ali odpravlja bolečino, preprečuje začetek verižne vnetne reakcije, kar vodi v pospešitev procesa obnove hrustanca.
Priprave obstajajo v obliki tablet, rektalnih sveč in praškov. Izbira taktike drog in zdravljenja določa zdravnika, ki ga posamezno, odvisno od resnosti bolezni, dinamike procesa in sorodnih bolezni, določi posamezno, odvisno od resnosti bolezni.
Centralna dejanja proti bolečinam (opioidi)
. Predstavniki te skupine praviloma spadajo v opioidna zdravila, ki imajo narkotični učinek, ta zdravila povečajo prag občutljivosti bolečine. Zaradi tega se bolečina poškodovanih sklepov znatno zmanjša.
Zdravila, ki pospešijo obnovo hrustančnega tkiva sklepov (hondroprotektorji).
Ta zdravila so pravzaprav strukturni elementi samega hrustanca in zato aktivirajo vpliv na njegovo obnovo.
Te organske snovi v velikih količinah so v medceličnem prostoru hrustanca. Njihov mehanizem delovanja trenutno ne preučujemo na molekularni ravni, vendar je dokazan pozitiven učinek na aktivnost obnove hrustančnega tkiva na ozadju zdravljenja, ki ga izvajajo. To zdravilo aktivira sintezo posebnih snovi iz sestave medcelične matrice hrustanca - proteoglikanov in hialuronata. Hkrati se procesi resorpcije sklepnega tkiva znatno zmanjšajo. Tudi s zatiranjem nekaterih kemičnih procesov se v tkivih zmanjša vnetljiva reakcija, kar zmanjša poškodbo hrustanca in resnost bolečinskega sindroma. Učinek uporabe te skupine zdravil se praviloma zgodi dolgoročno - nekaj tednov po začetku redne uporabe zdravila. Pogosteje v režimu zdravljenja se uporablja kombinacija teh dveh zdravil. Vendar klinične študije niso potrdile povečanja učinkovitosti zdravljenja pri uporabi kombinacije zdravil v primerjavi z zdravljenjem enega od hondroprotektorjev. Zdravljenje s temi zdravili nastajajo dolgi tečaji 6-12 mesecev. Za vse prednosti teh zdravil je dodana ena pomembna pomanjkljivost - visoki stroški zdravljenja in dolgo obdobje zdravljenja.
Hialuronat
- To je dolga veriga ogljikovih hidratov, ki zagotavljajo viskoznost in elastičnost sinovialne tekočine. Zahvaljujoč lastnostim hialuronata so v veliki meri na voljo drsne lastnosti sinovialne tekočine. Intra -artikularne injekcije hialuronatnih pripravkov se široko izvajajo. Študije med bolniki so pokazale, da je ena od manifestacij osteoartritisa zmanjšanje koncentracije hialuronata v sinovialni tekočini in skrajšanje verig njegovih molekul.
Kirurško zdravljenje
Ta vrsta obdelave se uporablja za obnovo ali izboljšanje mobilnosti sklepov, pa tudi za odstranjevanje delov ali površine hrustanca. Praviloma se osteoartritis zateče k kirurškim metodam v hudih primerih osteoartritisa, kadar zdravljenje z zdravili ne vodi do stabilizacije postopka, obstaja huda omejitev ali popolna odsotnost gibanja v sklepu ali če bolečina v poškodovanih sklepih ne ustavi zdravil.
Pri zdravljenju osteoartritisa lahko kolenski sklep uporabimo tako artroskopske (nizko -travmatske) operacije kot bolj obsežne operacije - skupne protetike. Vrsta operacije zdravnik določi zdravnik posamezno, odvisno od stanja sklepa, splošnega stanja pacienta, razpoložljive opreme in sposobnosti strokovnega zdravnika. Sprejemanje odločitve o potrebi po operaciji bi moralo biti celoten pregled, poskus zdravljenja in bolnikovo privolitev v operacijo.
V primeru artroskopske kirurgije je mogoče odstraniti del skupnega hrustanca, deformiranega zaradi bolezni, njegovega brušenja, da se površinski gladkost, odstranjevanje fragmentov hrustanca, rasti kosti, fragmentov poškodovanega ligamenta ali hrustančnega tkiva. Te operacije se izvajajo z dostopom skozi mikrovalovne pečice v obliki kolena. Med operacijo se uporablja posebna oprema (artroskop), ki video podatke prenaša na poseben monitor. Manipulator z različnimi šobami se vnese z dodatno luknjo v skupno votlino, ki je zamenljiva glede na oder in vrsto delovanja.
Protetika kolenskega sklepa.
Ta vrsta operacije zagotavlja zamenjavo zgibnih površin kolenskega sklepa s kovino ali kombiniranimi protezami. Predhodno pripravljene kovinske plošče v veliki meri ponavljajo površino artikularnega hrustanca, ker je skupna biomehanika po operaciji v veliki meri podobna kot v zdravem kolenskem sklepu. Narejene so proteze iz posebnih zlitin, ki ne povzročajo zavrnitve reakcij, ne oksidirajo in ne poškodujejo okoliških tkanin.
Kirurgija kolčnega sklepa za osteoartritis.
Med to operacijo se pojavi delna odstranitev hrustanca in kostnih tkiv medenice in stegnenice. Praviloma se odstrani glava stegneničnega vratu. In na njeno mesto se vsadi kovina ali proteza iz Cermeta. Odstranjena je tudi zgibna površina medenične kosti, drugi del proteze, ki nadomešča tako imenovano nihajno votlino, pa je trdno pritrjen na njenem mestu.
Vendar ne bi smeli domnevati, da je skupna protetika univerzalno sredstvo za reševanje sklepov sklepov za osteoartritis ali z drugimi poškodbami sklepa. Pred operacijami je pred dolgotrajno pripravo pacienta, po operaciji je dolg fazni razvoj operiranega sklepa. Zato je v veliki meri uspeh teh operacij odvisen od usposobljenosti zdravnika in pacientove odgovornosti.
Kakšno gimnastika lahko izvajamo z artrozo?
Medicinska telesna vzgoja se uporablja za artrozo v subakutni fazi. Glavne naloge vadbene terapije :
- Ortopedska korekcija (izločanje napak prizadetih okončin);
- zmanjšanje statične obremenitve na sklepih;
- Izboljšanje mobilnosti sklepa ali preprečevanje poslabšanja.
Izvedena se digoen gimnastika in niz vaj za neobremenjene mišice in sklepe. Vaje za prizadete sklepe se izvajajo v ležečem položaju, na strani ali na zadnji strani. Izmenjujejo jih z dihalnimi vajami, ki pomagajo sprostiti mišice. Pacient opravlja gibanje v prizadetem sklepu neodvisno ali s pomočjo inštruktorja.
Ko se bolečina umiri in se izboljša mobilnost sklepa, začnejo izvajati vaje z različnimi gimnastičnimi predmeti. Razredi v bazenu.
V nobenem primeru ne smete dati prekomernih obremenitev prizadetega sklepa, naredite preveč ostre in intenzivne gibe. Bolje se je spoprijeti s specialistom. Vadbena terapija in posebej usposobljeni inštruktor razumeta, kateri nabor vaj je potreben pri lezijah različnih sklepov. Na primer, s koksartrozo (artroza kolčnega sklepa) je treba obnoviti stegenske zavoje v notranjosti in njeno odrekanje ter z gonartrozo (artroza kolenskega sklepa) - upogibanje in podaljšanje.
Ali lahko artrozo zdravimo z ljudskimi zdravili?
Arthroza je kronična neozdravljiva bolezen. Nemogoče je obnoviti prizadeti skupni hrustanec - s pomočjo sodobnih zdravil lahko le upočasnite napredovanje patoloških sprememb. Zato tradicionalna medicina ne more biti alternativa zdravljenju zdravnika.
Kljub temu lahko nekatera ljudska zdravila zmanjšajo bolečino in izboljšajo stanje, zlasti v začetnih fazah artroze:
Infuzija tila (Vyazolit Labasis)
Metoda priprave
:
Vzemite 2 žlici posušenih sesekljanih listov. Nalijte 500 ml vrele vode. Vztrajajte v eni uri.
Metoda uporabe
:
Vzemite 100 ml infuzije 30 minut pred obroki 3 -krat na dan.
Zeljni sok
Metoda priprave
:
Grimo glavo zelja. Piti v malti. Sok stisnite s sokovnikom.
Metoda uporabe
:
Za impregniranje kosa snovi s zeljnim sokom in narediti stisnjenje na območju prizadetega spoja. To pomaga zmanjšati bolečino. Ob tem lahko nosite stisnjenje največ 3 dni, potem pa naredite novo.
Ali moram opazovati prehrano z artrozo?
Dieta z artrozo zasleduje dva cilja: zagotavlja skupno z vsemi potrebnimi snovmi in boj proti presežni telesni masi.
| Priporočeni izdelki | Izdelki, ki se jim je treba izogibati |
|
|
Ne jejte po 18. 00. Pogosto je bolje, vendar v majhnih delih približno v istem času.
Pravilna prehrana, ob upoštevanju splošnega stanja osebe in vseh kroničnih bolezni, bo lahko razvila dietetik. Zdrava prehrana bo uporabna ne le za sklepe, ampak tudi za celotni organizem.
Kako izbrati kolenske blazinice za artrozo?
Kritike - Ortopedska naprava, ki pomaga pri artrozi, delno raztovori prizadet sklep, ji da pravilen položaj. Nošenje kolenske blazinice predpisuje ortopedski zdravnik. Ne smete sami izbrati kolenske blazinice, saj če ste napačno izbrani, njegovo nošenje ne bo samo koristilo, ampak lahko poslabšate tudi stanje sklepa.
Vrste blazinic za kolena :
- Zaprto . Zagotavlja najbolj togo fiksacijo, saj zajame ne le skupno območje, ampak tudi območja, višja za 15 cm in nižja. Takšne blazinice za kolena se uporabljajo, kadar bolečina nima jasne lokalizacije.
-
Prilagojena z nastavljivo napetostjo
.
Takšna kolena je primerna, če artrozo spremlja ne zelo huda bolečina. Predpisana je tudi med rehabilitacijo po poškodbah.
- Odprto s spiralnimi rebri togosti . Uporablja se za bolečino med dvigovanjem in spuščanjem na stopnicah.
- Tečaj . Univerzalna sorta. Pušča možnost upogiba svetlobe v kolenu. Uporablja se lahko za artrozo katere koli stopnje, z različnimi stopnjami bolečine.
- Vzdrževati tetive . Uporablja se za bolečino po vzorcu.
- Z ogrevanim . Vir je vgrajen v kolensko blazinico infrardeče sevanje (toplota). Ogrevanje pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati pretok krvi in sklep. Uporabljajo se tudi različne segrevanje kolenskih blazinic iz posebnih materialov, na primer kamel volna.
Iz katerega materiala lahko naredite kolensko blazinico?
- Bombaž . Ta material prehaja vlago in zrak, koži omogoča dihanje. Je mehko in prijetno na dotik. Toda takšne blazinice za kolena je treba pogosto sprati. Čisti bombaž se praktično ne razteza - ni zelo priročno. Vredno je izbrati material, ki vsebuje raztegljiva vlakna.
- Neopren . Zagotavlja bolj zanesljivo fiksacijo kolenskega sklepa. Glavna minus neoprena je, da ne prehaja zraka in vlage, koža ne omogoča dihanja, veliko se znoji. Zato so neoprenske knatwords najbolje nosili na oblačilih iz naravne tkanine.
- Volna . Poleg fiksacije opravlja druge funkcije. Sladek segreva sklep, pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati pretok krvi. Lahko absorbira vlago.
- Poliester ali elan . Ima veliko prednosti pred drugimi materiali: trajno, trpežno, prijetno na dotik, koži omogoča dihanje. Edina pomanjkljivost so visoki stroški.
Kako pravilno nositi kolensko blazinico?
Osnovna pravila za uporabo kolenskih blazinic :
- Potrebe in pogoje nošenja kolena lahko določi le zdravnik.
- Kolenska blazinica se nosi največ 2-3 ure na dan.
- Kolenska blazinica ni alternativa drugim metodam zdravljenja artroze, ampak dodatek. Še naprej morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, opraviti postopke.
- Potrebno je natančno razmisliti o izbiri kolenske blazinice - v idealnem primeru bi moral sedeti na nogi, kot rokavica. Prevelika in slabo pritrjena kolenska blazinica ne bo normalno opravljala svojih funkcij. In če je majhen ali ga boste preveč odložili - to bo povzročilo kršitev krvnega obtoka in poslabšanje stanja sklepa.
- Sledite stanju kože, ki je v stiku s kolensko blazinico. Videz draženja kaže na napačno izbiro velikosti ali materiala.
Ali je mogoče masažo z artrozo?
Masaža se uporablja pri zapletenem zdravljenju artroze, vendar se lahko začne izvajati šele po tem, ko bolečina popusti.
Masažne naloge za artrozo
:
- zmanjšati bolečino;
- sprostite napete mišice;
- izboljšati prehrano skupnega tkiva;
- izboljšati mobilnost sklepa, preprečujejo razvoj kontrakcij;
- Obnovite normalno količino gibov.
Trajanje masaže z artrozo je 10-20 minut. Tečaj lahko vključuje 20-25 sej, ki potekajo vsak drugi dan. Masaža pri bolnikih z artrozo je dobro kombinirati z mineralnimi kopeli, umazanijo.